title_nyuukai

賛助会員のご入会を希望される方は
下記入力フォームにご入力の上、送信ボタンをクリックして下さい。
なお、以下に諸注意を記載しますので、必ず目を通してから送信下さい。

 

【注意事項】
1:この申込フォームをご送信いただき、返信メールの指定した口座へ(入会金+年会費)の納入をもって入会とさせていただきます。

▶賛助会員(個人):入会金 1名:1,000円(初年度のみ)/年会費一口1,000円(以上)
▶賛助会員(団体):入会金 1団体:10,000円(初年度のみ)/年会費一口10,000円(以上)

2:必須項目は必ずご入力下さい

3:本会員の有効期限は毎年8月末日とさせていただきます。

4:尚、退会の申し出なき場合は会員資格継続となり、9月1日より次年度の会費が発生いたします。

5:2年間継続手続きがなく、退会の意思があると認められた場合は自動的に退会となります。

 

 

 

一般社団法人 グッド・チャリズム宣言プロジェクトの設立趣旨に賛同し賛助会員として入会いたします。入会金及び毎年度の年度会費を遅滞なく納入し、自らも「グッド・チャリズム宣言」することを誓約いたします。

 

nyuryoku_chuui

 ※携帯アドレスでのお申し込みの際、パソコンからのメールをブロックする設定のママですと、自動返信メールが届きませんので、パソコンアドレスにてお申し込みいただくようお願いいたします。

お名前 (必須)

フリガナ(必須)

団体の場合は代表者・ご担当者の役職・氏名

メールアドレス (必須)

※ご指定のメールの宛先がGmailの場合、自動返信メールが届かない事がありますので、
 その場合は他のメールアドレスをご入力ください。

電話番号(必須) ※半角英数、ハイフンは入れないで下さい。

FAX番号(ある方のみ入力) ※半角英数、ハイフンは入れないで下さい。

郵便番号(必須) ※半角英数、ハイフンは入れないで下さい。

ご住所(必須) ※都道府県から建物名と、お部屋番号もご入力下さい。

会員種別の選択(必須)

▶賛助会員(個人):入会金 1名:1,000円/年会費一口1,000円(以上)
▶賛助会員(団体):入会金 1団体:10,000円/年会費一口10,000円(以上)

申込口数(必須) ※半角数字入力

生年月日(必須) ※1985年1月1日の場合は、1985.01.01と入力

性別

所有する自転車の種類(複数選択可)

HP等での(団体)賛助会員のご紹介を(必須)
※掲出を保証するものではありません。

ご要望などご自由にご記入ください。

 

注)ご記入いただきました個人情報は、会員情報の管理のみに使用し、他の目的では使用いたしません。